| 代表者のお名前必須 |
（全角） |
| ふりがな |
（全角） |
| 参加人数 |
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| ご連絡先電話番号 |
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| メールアドレス必須 |
※半角英数で記入してください。 |
| 緊急連絡先必須 |
携帯電話等当日連絡可能な連絡先 |
| ご住所１ |
都道府県を選択してください |
| ご住所２ |
○○市までで結構です |
| 予定日程必須 |
〜 |
到着予定時刻 お帰り希望時刻
＊ご到着予定時間をご記入下さい。
＊ボートダイビングの方は、ボート出港時間の１時間前にご到着をお願い致します。
★ ボート出港時間 9時 11時 13時 15時 ★
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希望ダイビング内容
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＊ビーチ・ボートのご希望、ボートご希望乗船時間、ご希望ダイビング本数などをご記入下さい。 |
| 宿泊 |
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手配希望内容⇒
＊宿泊施設名・朝夕食の有無などをご記入下さい。
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| 昼食手配（弁当）700円 |
要 不要 |
| アクセス方法 |
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| 串本駅送迎 |
串本駅到着予定時刻⇒ |
連絡方法
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昼間E-mail Tel 携帯
夜間E-mail Tel 携帯
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| 参加者情報 |
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参加者１
お名前 年齢 性別男女 Cカードランク
最後にダイビングした日付 現在のダイビング本数
串本でのダイビング経験有りなし
レンタル器材要不要 必要な器材⇒
必要な場合⇒身長cm 体重kg 足のサイズcm
度入りマスク 要不要
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参加者２
お名前 年齢 性別男女 Cカードランク
最後にダイビングした日付 現在のダイビング本数
串本でのダイビング経験有りなし
レンタル器材要不要 必要な器材⇒
必要な場合⇒身長cm 体重kg 足のサイズcm
度入りマスク 要不要
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参加者３
お名前 年齢 性別男女 Cカードランク
最後にダイビングした日付 現在のダイビング本数
串本でのダイビング経験有りなし
レンタル器材要不要 必要な器材⇒
必要な場合⇒身長cm 体重kg 足のサイズcm
度入りマスク 要不要 |
参加者４
お名前年齢 性別男女 Cカードランク
最後にダイビングした日付 現在のダイビング本数
串本でのダイビング経験有りなし
レンタル器材要不要 必要な器材⇒
必要な場合⇒身長cm 体重kg 足のサイズcm
度入りマスク 要不要 |
参加者５
お名前 年齢 性別男女 Cカードランク
最後にダイビングした日付 現在のダイビング本数
串本でのダイビング経験有りなし
レンタル器材要不要 必要な器材⇒
必要な場合⇒身長cm 体重kg 足のサイズcm
度入りマスク 要不要
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どちらで「赤鯱ダイビングサービス」をお知りになりましたか? |
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インターネット
以前利用したことがある
雑誌・新聞
紹介
その他
「その他」を選択した場合は媒体をこちらにご記入ください
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ダイビングに関する不安等もあればどんな小さな事でもお教えください。
例えば⇒耳抜きが苦手、ボートダイビングが初めて、船酔いが心配、新品の器材を使うなど、、
少しでも不安をなくしてダイビングに参加できますよう適切なアドバイスをさせて頂きます。
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その他、ご質問ご要望等
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受信確認後、当店から予約確認のメールを送信させて頂きます。
ご確認がとれた時点で予約成立とさせて頂きます。
メールアドレス記載に間違いがありますと、こちらから返信ができません。
２日以内に返信が無かった場合、お手数ですがご確認をお願いします。
お急ぎの方は、お電話にてご予約お願い致します。 |
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